Bei der Krankengymnastik handelt es sich um eine vom Patienten aktiv durchgeführte Bewegungstherapie. Diese zielt darauf ab, die größtmögliche Funktionalität und Beweglichkeit des gesamten Stütz- und Bewegungsapparates des Menschen wiederherzustellen, zu erhalten oder zu verbessern. Entsprechend umfasst die Krankengymnastik u.a.

• Mobilisierungs- und Dehnungsübungen zur Verbesserung der Beweglichkeit
• Stabilisierungs- und Kräftigungsübungen zur Verbesserung der Körperhaltung, zum Wiedererlernen alltäglicher Bewegungsabläufe und zur Behandlung krankhafter Muskelinsuffizienzen und Muskeldysbalancen
• Übungen zur Verbesserung der Koordination und des Gleichgewichts
• Übungen zur Steigerung der Körperwahrnehmung

Die Krankengymnastik wird häufig durch physikalische Reize, wie z.B. durch eine Wärme-, Kälte-, Ultraschall- oder Elektrotherapie ergänzt.

In der klassischen Massagetherapie werden durch verschiedene Massagetechniken (Streichen, Kneten, Reiben und Klopfen) die Haut sowie die darunter liegenden Körperschichten (Bindegewebe und Muskulatur) stimuliert. Durch physikalische Reize wie Druck, Zug und Dehnung werden entsprechenden Strukturen gelockert, die lokale Durchblutung gesteigert und Heilungskräfte im Körper aktiviert. Des Weiteren hilft die klassische Massage

• die Muskelspannung zu normalisieren
• Verklebungen, z.B. bei Narbengewebe, zu lösen
• Stauungen der Venen und Lymphgefäße zu mildern
• Schmerzen, z.B. Kopfschmerzen, Migräne, Rückenschmerzen und Muskelschmerzen, zu lindern
• Stress zu reduzieren und die psychische Entspannung zu unterstützen.

In der manuellen Therapie kommen spezielle Dehn- und Mobilisierungstechniken zur Anwendung, mit deren Hilfe Funktionsstörungen des Stütz- und Bewegungsapparates behandelt werden. Der Behandlungsansatz ist dabei ausgerichtet auf das Zusammenspiel zwischen Gelenken, Muskeln und Nerven. Entsprechend werden je nach Krankheitsbild Gelenke mobilisiert (z.B. bei Bewegungseinschränkungen) oder mittels Traktion entlastet. Bei verkürzten muskulären und neuralen Strukturen werden aktive und passive Dehnungen eingesetzt. Gleichzeitig können die peripheren Nerven mobilisiert werden, um die Muskelansteuerung zu verbessern und gegebenenfalls Verklebungen aufzulösen.

Der Australier Geoffrey D. Maitland hat in den 50er Jahren ein besonderes Konzept für die manuelle Therapie entwickelt, welches auf einer individuell angepassten Befundung und Behandlung des Patienten beruht. Ausgangspunkt ist eine umfassende und systematische Funktionsuntersuchung, aus der im Anschluss eine geeignete Therapie mit einer adäquaten Behandlungsintensität abgeleitet wird. Die durchgeführten passiven Behandlungstechniken und das aktive Training werden durch wiederholte Kontrollen hinsichtlich ihrer Wirksamkeit überprüft und gegebenenfalls an den aktuellen Befund angepasst.

Zu den Indikationen für manuelle Therapie gehören:

• Probleme im Bereich von Nacken-, Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule
• Nervenirritationen, z.B. Einschlafen der Finger, Tennisellbogen (Epicondylitis), Mausarm, Ischias, Karpaltunnelsyndrom
• Arthrose, z.B. Schulter, Hüfte und Knie
• Kopf- und Kiefergelenksschmerzen
• Nachbehandlung von Operationen, Sportverletzungen und Unfällen
• Kreuzband- und Meniskusverletzungen, Achillissehnenentzündung und Bänderriss, Sehnenprobleme
• Narbenbehandlung nach Operationen oder Sportverletzungen
• Kiefergelenksstörungen

Im Zentrum dieser Therapie steht das craniosacrale System. Es umfasst alle Knochen des Schädels (Cranium), die Wirbelsäule und das Kreuzbein in der Beckenregion (Sacrum). Im Bereich des craniosacralen Systems ist die Bewegung der Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit (Liquor) als rhythmische Pulsation (6-10 mal pro Minute) spürbar. Körperliche oder seelische Erkrankungen (z.B. Muskel-, Bindegewebs- oder Stoffwechselerkrankungen, Entzündungen, Unfälle, Stress) können zu Rhythmusveränderungen oder Blockaden in der Zirkulation des Liquors führen.
Mit Hilfe der Craniosacral-Therapie lassen sich Einschränkungen und Störungen des craniosacralen Systems erkennen und beseitigen. Dazu werden mit sanften Handgriffen muskuläre Verhärtungen und Verspannungen gelöst, Verkürzungen entgegen gewirkt und mit speziellen Drucktechniken die Knochen des Schädels, der Wirbelsäule und des Beckens mobilisiert. Gleichzeitig werden die Selbstheilungskräfte des Patienten angeregt und der craniosacrale Rhythmus wieder normalisiert.

Typische Indikationen der Craniosacral-Therapie sind unter anderem

• Nacken- und Rückenschmerzen
• Kiefergelenksprobleme
• Chronische Kopfschmerzen, Migräne
• Vegetative Störungen
• Stressbedingte Beschwerden, Burn-out
• Muskuläre Verspannungen
• Ohrgeräusche (Tinnitus)
• bei Kindern: Schlafstörungen, Hyperaktivität, Konzentrationsstörungen

Die CMD, kurz für Craniomandibuläre Dysfunktion, ist eine Fehlfunktion im Zusammenspiel von Kiefergelenk und Kaumuskulatur. Solche Fehlfunktionen können unter anderem aus Entwicklungsstörungen der Kiefer, Zahnfehlstellungen, Körperfehlhaltungen, Verspannungen, Depression, Stress oder Traumata herrühren. Zumeist wird eine Kiefergelenkfehlfunktion durch typische Symptome wie zum Beispiel Spannungskopfschmerzen, Ohrenschmerzen, Gesichtsneuralgien, Zähneknirschen, Mundöffnungsstörungen oder HWS-Blockaden angezeigt. Störungen im Wirbelsäulenbereich können als Folge einer ungleichen Belastung der Kaumuskulatur auftreten, insbesondere wenn die benachbarte Muskulatur des Nackens und der Halswirbelsäule versucht eine aus der Fehlbelastung der Kaumuskulatur resultierende Schieflage des Kopfes zu kompensieren.

Die Behandlung einer CMD wird zumeist interdisziplinär von Zahnärzten, Orthopäden und Physiotherapeuten durchgeführt. Von physiotherapeutischer Seite werden manuelle Behandlungstechniken eingesetzt. Mit Hilfe dieser werden die Kiefergelenke mobilisiert und die Muskulatur entspannt und gedehnt.

Im Rahmen einer CMD-Behandlung sollte aber nicht nur das Kiefergelenk, sondern der gesamte Bewegungsapparat im Blickpunkt stehen, um ggf. muskuläre Verspannungen im Bereich des Nackens und des Rückens, Funktionseinschränkungen der Gelenke oder Muskelinsuffizienzen durch manuelle Therapie oder Krankengymnastik behandeln zu können.

Bei der manuellen Lymphdrainage handelt es sich um eine Entstauungstherapie. Mit Hilfe physiotherapeutischer Grifftechniken werden sowohl der Übergang von Flüssigkeit aus dem Gewebe in die Lymphgefäße als auch der Abtransport der aufgenommen Flüssigkeit (Lymphe) innerhalb des Lymphgefäßsystems unterstützt oder sogar verstärkt. Erreicht wird dies durch rhythmisch kreisende oder streichende Bewegungen in Quer- und Längsrichtung zu den Lymphgefäßen (stehende Kreise, Schöpfgriff, Pumpgriff und Drehgriff), die zumeist mit den Handflächen ausgeführt werden. Die Druckstärke dieser Dehnreize ist dabei so dosiert, dass zwar die Ödemflüssigkeit verschoben wird, dass aber im Unterschied zur klassischen Massage eine Mehrdurchblutung des Gewebes unterbleibt.

Zusätzlich kann der Abtransport der Lymphe durch die Atmung oder durch die nach Anregung entfernt liegender Lymphknoten entstehende Sogwirkung unterstützt werden. Darüber hinaus kann die manuelle Lymphdrainage mit einer Kompressionstherapie (mittels Bandagagen oder Stützstrümpfen) und entstauenden gymnastischen Übungen kombiniert werden.

Als Indikation für die manuelle Lymphdrainage gelten Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe. Diese können aus angeborenen Fehlbildungen oder Störungen der Lymphsystems herrühren (primäre Lymphödeme) oder als Folge einer krankheitsbedingte Schädigung des Lymphsystems nach Operationen, Unfällen, Bestrahlungen, Krebserkrankungen oder Entzündungen auftreten (sekundäre Lymphödeme).

Typische Indikationen für die manuelle Lymphdrainage sind:

• Arm- oder Beinlymphödem infolge von Krebserkrankungen
• Lipödem
• Unfallbedingte Schwellungen, z.B. Luxationen, Zerrungen, Verstauchungen, Bänderriss
• Operationsbedingte Schwellungen, z.B. Kreuzband, Meniskus, Hüft-TEP, Knie-TEP, Schulter
• Schönheitsoperationen, z.B. Liposuktion, Hautstraffung, Bruststraffungen
• Rheumatische Erkrankungen
• Morbus Sudeck
• Narbenbehandlung
• Kopfschmerzen, Migräne

Das Muskeltraining für gezielten Muskelaufbau und der Trainingsplan werden für ein optimales Ergebnis individuell auf Sie zugeschnitten. Die Atmung-Orthopädie löst Verspannungen des Rückens und beseitigt Fehlhaltungen.

Ziel ist, die relevanten Muskelgruppen zu stärken, um die Wirbelsäule zu entlasten und Rückenschmerzen entgegenzuwirken.

Die Spiraldynamik® ist ein anatomisch begründetes Bewegungs- und Therapiekonzept, mit dem die optimale und anatomisch richtige Haltungs- und Bewegungskoordination neu erlernt bzw. wiedererlernt werden kann. Gemäß diesem Konzept wird jede Körperbewegung als eine dreidimensionale Bewegungsform zwischen zwei Polen angesehen.

Chronische Fehlbelastungen und Schonhaltungen führen zu Abweichungen vom anatomisch richtigen Bewegungsablauf. Diese Abweichungen werden in einer Therapie zunächst analysiert, um den Zusammenhang zwischen Bewegungsverhalten und den Beschwerden aufzudecken. Die sich anschließenden praktischen Übungen zielen darauf ab, den anatomisch richtigen Bewegungsablauf neu zu erlernen und gegebenenfalls vorhandene Ungleichgewichte in der Muskulatur, im Kapselapparat und in den Gelenkstellungen zu lösen. Gleichzeitig wird das Körperbewusstsein geschult. Letzteres ist eine elementare Voraussetzung dafür, dass der Patient die neu erlernte Haltungs- und Bewegungskoordination verinnerlicht und in seinen Alltag integriert.

Indikationen für Spiraldynamik:

• Haltungsschäden, Skoliose, Lumbalgie, ISG-Syndrom
• Carpaltunnelsyndrom, Tennisellenbogen (Epicondylitis), Piriformis-Syndrom
• Rhizarthrose, Hüftarthrose
• Fußfehlbildungen: Plattfuß, Senkfuß, Spreizfuß, Hohlfuß, Knickfuß, Hammerzehe (Digitus malleus), Schiefstand des Großzehs (Hallux valgus), Krallenzehe

Bei der Skoliose handelt es sich um eine Deformierung der Wirbelsäule in seitlicher Richtung, die insbesondere während der Wachstumsphase von Kindern und Jugendlichen auftreten kann. Zur Behandlung dieser Deformierung hat Katharina Schroth eine dreidimensionale Skoliosetherapie entwickelt. Es handelt sich um eine deformitätsspezifische Rückenschule, die sich nach dem Entstehungszeitpunkt, dem Grad der Krümmung und der Lage der Krümmung richtet. Ziel der Skoliosetherapie nach Schroth ist es die skoliotische Fehlhaltung zu korrigieren, d.h. die Wirbelsäule aufzurichten, die Stützmuskulatur zu stabilisieren, die Atemfunktion zu verbessern und ein neues Haltungsgefühls zu verinnerlichen.

Zu den Indikationen der Skoliosetherapie nach Schroth gehören

• Skoliose
• Haltungsverfall
• Rückgratverkrümmungen
• Brustwirbelsäulenverkrümmung (Kyphose)
• Trichterbrust
• Morbus Bechterew/Morbus Scheuermann

Gemäß der Grundannahme der Fußreflexzonentherapie stehen die Reflexzonen im Bereich der Fußsohle mit allen Körperregionen bzw. Organen eines Menschen in Verbindung. Hinsichtlich der Zuordnung der Reflexzonen repräsentiert ein aufrecht gestellter Fuß einen sitzenden Menschen. Die Fußreflexzonentherapie zielt darauf ab, durch eine geeignete Stimulierung einer Reflexzone das korrespondierende Organ reflektorisch anzuregen mit dem Ziel Beschwerden zu lindern und Selbstheilungskräfte zu aktivieren.

Zu den Indikationen der Fußreflexzonenmassage gehören unter anderem

• Kopfschmerzen, Migräne
• Magen- und Darmerkrankungen
• Stressbedingte Erkrankungen
• Nieren- und Blasenbeschwerden
• Fehlhaltungen
• Menstruationsbeschwerden
• Erhöhte Infektanfälligkeit, Allergien

Die Extensionsbehandlung ist eine Streckbehandlung, bei der die Gelenke der Extremitäten und der Wirbelsäule mit einer vorsichtig dosierten Zugkraft (Traktion) entlastet werden. Neben der Zugkraft wird die Wirkung der Traktion auch durch die Stellung des Gelenkes und den Ansatzpunkt der Kraft bestimmt. Häufig ist es vorteilhaft für die Extensionsbehandlung Teile des Körpers oder den gesamten Körper in Schlingen zu hängen. Dies entlastet den Patienten vom eigenen Körpergewicht und gibt ihm ein Gefühl der Schwerelosigkeit.

Ziel der Extensionsbehandlung ist es die Gelenke durch Zug zu entlasten, was bei akuten Schmerzuständen der Schmerzlinderung dient. Gleichzeitig kann der ggf. auf eingeklemmte Nerven lastende Druck gemildert werden. Nach Operationen oder Krankheiten erlaubt die Extensionsbehandlung eine Mobilisierung der Gelenke, mit der die Beweglichkeit wiederhergestellt werden kann. Darüber hinaus kann die Extensionsbehandlung zur Kräftigung und Dehnung der Muskeln eingesetzt werden, um ggf. Verkürzungen und Verhärtungen entgegen zu wirken.

Eine Behandlung mit Hilfe des Schlingentisches kann auch für Patienten mit akuten Schmerzzuständen (wie z.B. Morbus Sudeck) sinnvoll sein. Insbesondere zu Beginn einer Therapie ist es vorteilhaft die schmerzende Extremität in Schlingen zu hängen und die Mobilisierung möglichst schonend über die Schlingen durchzuführen. Diese Vorgehensweise erlaubt eine direkte Berührung der schmerzenden Extremität durch den Therapeuten auf ein Minimum zu reduzieren.

Eine Extensionsbehandlung mittels Schlingentisch ist eine wirkungsvolle Vorbereitung auf weitere physiotherapeutische Maßnahmen wie zum Beispiel Krankengymnastik oder manuelle Therapie.

Zu den Indikationen gehören unter anderem:

• Arthrose
• Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule
• Schulterschmerzen
• Schmerzhafte oder schwerbewegliche Gelenke
• Muskelverspannungen
• Morbus Sudeck

Die Triggerpunkttherapie ist eine hilfreiche Behandlung um kleine, druckempfindliche Verhärtungen in der Muskulatur des Stütz- und Bewegungsapparates aufspüren und in geeigneter Form behandeln zu können. Da diese Muskelverhärtungen in den umgebenden Körperregionen Schmerzen auslösen (= triggern) können, werden sie auch als Triggerpunkte bezeichnet.

Aktive Triggerpunkte sind in der Regel nur wenige Millimeter groß. Auf muskulärer Ebene erhöht sich im Bereich der Triggerpunkte zunächst die Spannung der Muskelfasern. Der Muskel ermüdet und wird in der Folge nicht mehr ausreichend durchblutet. Diese Mangelversorgung führt wiederum zu Ablagerungen, die den Triggerpunkt letztlich auf Druck schmerzempfindlich reagieren lassen. Bei Überempfindlichkeit strahlen diese Schmerzen häufig auch in andere Körperregionen aus.

Die Ursachen für die Entstehung von Triggerpunkten sind vielfältig. Sie können sowohl plötzlich durch eine Überlastung des Muskels entstehen als auch allmählich durch eine Fehlbeanspruchung der Muskeln (einseitige Bewegung oder Fehlhaltung) oder durch eine Unterforderung der Muskeln (mangelhafte Bewegung). Verletzungen und Entzündungen begünstigen ihre Entstehung ebenfalls.

Die Behandlung von Triggerpunkten erfolgt mit speziellen Massagetechniken. Dabei werden die Triggerpunkte mit einem mit dem Patienten abgestimmten Druck statisch komprimiert. Zusätzlich können mit tiefer wirkenden Massagebewegungen die Muskelfasern gedehnt und die Beweglichkeit des Muskels verbessert werden. Beide Techniken fördern die Durchblutung und unterstützen den Abtransport von Stoffwechselprodukten und damit die Auflösung des Triggerpunktes. Auch wenn der Massagedruck mit dem Patienten abgestimmt wird, kann die Triggerpunkttherapie zeitweilig schmerzhaft sein. Der Behandlungsschmerz wird aber häufig auch als sogenanntes Wohlweh empfunden, da die Behandlung zügig zu spürbaren Schmerzerleichterungen führt.

Die Triggerpunkttherapie ist eine sinnvolle Ergänzung für die Krankengymnastik und die manuelle Therapie. Aufgrund des sogenannten Wohlwehs bietet sich aber auch eine Kombination mit einer klassischen Massagetherapie an.

Zu den Indikationen der Triggerpunkttherapie gehören unter anderem:

• Kopfschmerzen und Migräne
• Schmerzen im Bereich des Nackens, der Schulter, des Rückens und des Gesäßes
• Chronische Muskelverspannungen
• Schulter-Arm Syndrom, Schulter-Nacken-Syndrom
• Tennis- und Golferellenbogen